El síndrome del "corazón roto"

El síndrome del “corazón roto” o de “tako-tsubo”es un cuadro poco frecuente que no obstante podemos encontrar cada vez más en  los informes que nos llegan de cardiología y que los médicos de AP debemos conocer.

Se trata de un cuadro de discinesia apical transitoria, predominantemente de ventrículo  izquierdo, causada por una “miocardiopatía de estrés” tras la liberación extraordinaria de hormonas  tipo “catecolaminas” que producen un aturdimiento transitorio del musculo cardiaco, con debilitamiento del mismo y presenta unas manifestaciones semejantes a la de un síndrome coronario agudo tanto clínica, como electrocardiograficamente,  incluso con elevación de los marcadores humorales  de necrosis miocárdica, pero con un cateterismo que no muestra estenosis a ningún nivel del árbol coronario, el cuadro es transitorio y por lo tanto reversible por definición, aunque en el momento más agudo, puede presentar como complicación un variable grado de insuficiencia cardiaca.

Descrito por primera vez en 1990 por investigadores japoneses, fue considerado al principio como una enfermedad rara, mas tarde se ha descrito también en múltiples series de tosos los medios. Desencadenado por situaciones estresantes tanto emocional como físicamente, su pronóstico suele ser benigno, resolviéndose a la curación en un plazo de semanas o pocos meses, la complicación más frecuentemente es la aparición de insuficiencia cardiaca (30%, según un reciente estudio publicado por la REC),  siendo esta,  la sintomatología que motiva la consulta del paciente en algunos casos, aunque como se comentó anteriormente en la definición, predomina una clínica compatible con síndrome coronario agudo tras una situación de intenso estrés físico o emocional. La fisiopatología ultima se desconoce todavía.Se afectan de forma segmentaria a varias regiones coronarias y su nombre procede de la imagen ecográfica que presenta el ventrículo, con abombamiento apical en forma de vasija (tsubo) similar a las utilizadas para atrapar pulpos (tako) en Japón ( ¡y aquí en España!); en la actualidad aún se desconocen datos reales sobre la epidemiologia y etiologías concretas, respondiendo predominantemente al perfil de mujer posmenopáusica con comorbilidades asociadas. Está en marcha un registro a nivel nacional sobre esta enfermedad, que intentará despejar estas incógnitas (estudio RETAKO).