Interesante estudio el publicado esta semana
en el BMJ, sobre el efecto BENEFICIOSO a largo plazo de la terapia hormonal sustitutiva
THS sobre los eventos cardiovasculares en mujeres recientemente postmenopáusicas.
La TSH en mujeres postmenopáusicas ha sido
objeto de mucho debate en los últimos años, hasta el año 2002, basado en
estudios observacionales, se pensaba que producía efectos beneficiosos, previniendo
eventos cardiovasculares, osteoporosis y cáncer de colon, compensando
largamente los efectos negativos conocidos hasta entonces, como eran el aumento
del riesgo de cáncer de mama y de la enfermedad tromboembólica. En el año 2002,
aparecieron estudios con resultados contradictorios en los que las mujeres
tratadas no se beneficiaban en absoluto en su riesgo cardiovascular, con lo que
la efectividad de la THS entro en crisis; apareció a partir de entonces una
nueva hipótesis, que justifica esa falta de beneficios cardiovasculares
denunciada, por la aplicación de la terapia de forma tardía, en mujeres muchos años depuse de haber sufrido la
menopausia.
En este
ensayo que ahora se presenta, se utilizaron datos del estudio Danish Osteoporosis Prevention Study (DOPS), prospectivo
multicentrico, que evaluaba efecto de la THS en prevención primaria de fracturas
osteoporóticas, se escogieron mujeres
entre 45 y 58 años con sangrado
menstrual pasado entre 3 y 24 meses hasta un total de 2016, de las cuales se
tomaron 1006 para asignar al azar, 502 al grupo de tratamiento y las otras 504 al gripo control. Objetivo primario
era la combinación de muerte, hospitalización por infarto de miocardio (IM) o
insuficiencia cardiaca (IC), criterios de valoración de seguridad eran, la aparición
de cáncer de mama u otro cáncer agrupados y la hospitalización por embolia pulmonar
o trombosis venosa profunda (TVP), el seguimiento fue de 10 años con
tratamiento, que se suspendió tras las publicaciones de 2002 pero se ha
mantenido el seguimiento durante 6 años más, depues de terminar este . Resto de
detalles sobre tratamientos aplicados, objetivos secundarios, tratamiento estadístico
y resultados pormenorizados podéis encontrarlos en el enlace principal del
estudio.
Las conclusiones las transcribo literalmente: “Nuestros hallazgos sugieren que
la iniciación de la terapia de reemplazo hormonal en mujeres después de la
menopausia temprana reduce significativamente el riesgo de la variable
combinada de mortalidad, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca. Es importante destacar que el inicio temprano y la terapia
de reemplazo hormonal prolongada no dio lugar a un aumento del riesgo de cáncer
de mama o accidente cerebrovascular.
Enlace a este articulo: http://bmjcom.publicaciones.saludcastillayleon.es/content/345/bmj.e6409
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