Los ensayos aleatorizados han demostrado que la radioterapia
para el cáncer de mama en etapa temprana puede reducir las tasas de recurrencia
y de muerte por esta causa. Sin embargo, a largo plazo algunos estudios ha
demostrado en el seguimiento de las pacientes que la radioterapia también puede
aumentar el riesgo de cardiopatía isquémica, presumiblemente a causa de la irradiación
accidental del corazón.
La revista NEJM publica esta semana un estudio poblacional
de casos y controles de eventos coronarios mayores llevado a cabo en mujeres de
Suecia y Dinamarca que recibieron radioterapia de haz externo para el cáncer de
mama invasivo.
Los resultados concluyen:
-En primer lugar, la exposición del corazón a la radiación,
independientemente de una dosis mínima, aumenta la tasa de enfermedad isquémica
del corazón, cada aumento de unidad de radiación se asocia con un aumento lineal
del 7,4% en la aparición de un posterior acontecimiento coronario mayor.
-En segundo lugar, el riesgo de un evento coronario mayor
aumenta en 5 años después de la exposición a la radiación y se prolonga durante
al menos dos décadas después de la radioterapia.
-En tercer lugar, este aumento en el riesgo de un evento
coronario mayor se aplica a la tecnología de radiación que se utiliza después
de 1990.
Por último, el riesgo absoluto de cardiopatía isquémica por
la radiación es mayor para las mujeres con factores de riesgo cardiacos
preexistentes que para otras mujeres.
Este hallazgo sugiere que los factores de riesgo cardíacos en
estas pacientes, deben ser evaluados y manejados agresivamente - desde el
momento de la radioterapia (o incluso antes) y continuar a lo largo de toda su
vida.
Además de la enfermedad cardiaca isquémica, la terapia de
radiación se ha asociado con otras problemas cardiacos, incluyendo la
enfermedad pericárdica, enfermedad vascular periférica, cardiomiopatía,
disfunción valvular, y arritmias - enfermedades que no se incluyeron en este
análisis.
Esta información debe pues tenerse en cuanta en nuestras pacientes
con Ca de mama radiadas, para intentar prevenir o tratar debidamente las
esperables complicaciones cardiacas.
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