La rinitis alérgica es un trastorno común con un pico de
aparición en la adolescencia. Aunque no es necesariamente una enfermedad grave,
que puede afectar negativamente a la calidad de vida y alterar las actividades
normales, es un factor de riesgo para asma.
Los síntomas de la rinitis alérgica estacional / rinoconjuntivitis
causada por una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE de tipo 1 a los
alergenos transportados por el aire, el polen en particular, y que normalmente
se producen entre la primavera y el otoño se conoce comúnmente como fiebre del heno.
Varias son las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo la terapia con fármacos.
Varios medicamentos se pueden comprar sin receta, por lo que las personas con
rinitis alérgica pueden acudir farmacia o medicina general. La elección del
tratamiento se verá influida por la intensidad y frecuencia de los síntomas, y
debe tener en cuenta la seguridad, eficacia, coste y preferencias del paciente.
A los tratamientos publicados en guías anteriores hay ahora que añadir la
terapia con antagonistas del receptor de leucotrienos (ARLT), y la
inmunoterapia “sublingual” para desensibilización de alergenos.
En la tabla inferior se resume las opciones terapéuticas
actuales.
Conclusión
La fiebre del heno es un trastorno frecuente con síntomas que afectan la
calidad de vida. Las guías de tratamiento para el manejo de la fiebre del heno
se basan en una mezcla de consenso y evidencia de expertos y proporcionar un
enfoque práctico para el tratamiento, utilizando una escalada gradual de la
terapia con base en los síntomas y la respuesta. Sin embargo, muchos estudios
revisados eran de baja calidad. La elección del tratamiento está influenciada
no sólo por la eficacia de las opciones de tratamiento, sino también por las
preferencias del paciente en cuanto a vía y frecuencia de administración, la facilidad
en la obtencion (en mostrador de farmacia o no) y si el tratamiento es
preventivo o episódico. Los corticosteroides intranasales son ampliamente
reconocidos como el tratamiento más eficaz disponible sintomático, pero nuevos
antihistamínicos orales o intranasales de última generación suelen ofrecerse
como primera línea de tratamiento para los síntomas intermitentes. Hay pocas
pruebas convincentes que sugieren que hay beneficios clínicos significativos
entre muchos de los nuevos agentes y la elección será impulsada por
consideraciones de preferencia de los pacientes, y el costo económico. Aunque los
antagonsistas de
los receptores de
leucotrienos se incluyen en algunas guías de tratamiento, hay muy pocas pruebas
de eficacia. En el Reino Unido, montelukast tiene licencia para la rinitis
alérgica estacional solo en pacientes con asma. La derivación a un especialista
en alergias para considerar la inmunoterapia puede ser una opción para las
personas que no responden al tratamiento farmacológico convencional y están
significativamente incapacitados por los síntomas. Sin embargo, el acceso a
estos servicios es a menudo limitado. El lugar de la inmunoterapia "sublingual"
todavía no está claro.
No hay comentarios:
Publicar un comentario