Nuevo Reto de la Semana

Paciente varón de 57 años, actual bebedor de 2 cervezas diarias desde hace 30 años, acude a la consulta de urgencias presentando dolor abdominal en epigastrio de 6 meses de evolución aproximadamente,de tipo inespecífico, ha perdido 20 kg de peso en este tiempo. Al examen físico dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio derecho, se pide una ecografía abdominal y el imagenólogo informa masa en cabeza de páncreas sin estenosis del conducto pancreático principal...... Yo sé que hasta aquí tienes un diagnóstico y la gran mayoría coincideremos; sin embargo, al completar el examen físico veo una lesión en región pretibial izquierda, dice el paciente que ya lleva con eso mas de 1 año, que se lo han curado, le han puesto antibióticos, ha sido visto por vascular hace 2 meses y que le dijeron que era por falta de riego y que se siga curando en su ambulatorio, pues el reto viene en la imagen adjunta, a ver si en esta oportunidad pasamos de los 4 comentarios en el blog.......

2 comentarios:

  1. Como veo que nadie se anima ahí va mi respuesta. Pioderma gangrenoso.

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  2. De acuerdo con la Dra ...... por localización, por tiempo de evolución, mala respuesta al tratamiento, por aspecto macroscópico de la lesión y por la relación con neoplasia ( como síndrome paraneoplásico, aunque es mas frecuente asociado a colitis o enteritis regional). ...
    Sería interesante saber que puebas hicieron los vasculares para hacer su diagnóstico.

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