Paciente varón de 57 años, actual bebedor de 2 cervezas diarias desde hace 30 años, acude a la consulta de urgencias presentando dolor abdominal en epigastrio de 6 meses de evolución aproximadamente,de tipo inespecífico, ha perdido 20 kg de peso en este tiempo. Al examen físico dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio derecho, se pide una ecografía abdominal y el imagenólogo informa masa en cabeza de páncreas sin estenosis del conducto pancreático principal...... Yo sé que hasta aquí tienes un diagnóstico y la gran mayoría coincideremos; sin embargo, al completar el examen físico veo una lesión en región pretibial izquierda, dice el paciente que ya lleva con eso mas de 1 año, que se lo han curado, le han puesto antibióticos, ha sido visto por vascular hace 2 meses y que le dijeron que era por falta de riego y que se siga curando en su ambulatorio, pues el reto viene en la imagen adjunta, a ver si en esta oportunidad pasamos de los 4 comentarios en el blog.......
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Como veo que nadie se anima ahí va mi respuesta. Pioderma gangrenoso.
ResponderEliminarDe acuerdo con la Dra ...... por localización, por tiempo de evolución, mala respuesta al tratamiento, por aspecto macroscópico de la lesión y por la relación con neoplasia ( como síndrome paraneoplásico, aunque es mas frecuente asociado a colitis o enteritis regional). ...
ResponderEliminarSería interesante saber que puebas hicieron los vasculares para hacer su diagnóstico.