Mostrando entradas con la etiqueta Ginecología. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Ginecología. Mostrar todas las entradas

El Diane 35 .... guillotinado

Como continuación al post de ayer sobre la revisión por parte de la EMA de la seguridad de los anticonceptivos  de tercera y cuarta generación a instancias de la Agencia francesa, solo  horas después, salta la noticia de nuevo por parte de la Agencia francesa (ANSM), de iniciar el proceso de suspensión de la comercialización en este país del producto Diane 35 y sus genéricos, en relación a varias muertes ocurridas en los últimos años imputables a eventos aterotrombóticos producidos supuestamente por este producto.
  Inmediatamente con esa misma fecha día 30, ayer, otras agencias sanitarias como nuestra AEMPS y por supuesto la europea EMA se hacen eco de la noticia y anuncian la iniciación  de un proceso de revisión del balance beneficio/riesgo de los productos que contienen acetato de ciproterona  en combinación con Etinil-Estradiol. La Agencia francesa por su parte es tajante,  reconoce tener pruebas suficientes y concede un plazo de tres meses para hacer efectiva unilateralmente la suspensión del producto en su país. La decisión está basada textualmente en que “el riesgo / beneficio de Diane 35 y su genérico es desfavorable en el tratamiento del acné, debido al riesgo de tromboembolismo venoso y arterial al que se exponen  las mujeres tratadas. Además, el importante uso de estos fármacos como anticonceptivos no es consistente y su eficacia como un método anticonceptivo no se ha demostrado mediante estudios clínicos apropiados”.
En nuestro país el numero de usuarias de estos productos se cifró durante el año 2011 entre 100 y 150.000 siendo  muchos de ellos prescritos por  médicos  de atención primaria (los franceses estiman que en su caso desde atención primaria se prescriben el 60%) es por tanto una noticia de alcance a la que habrá que seguir. De momento nuestra Agencia  (AEMPS)se limita a informar de las indicaciones y restricciones y ser riguroso con esta información. La AMAen espera del resultado de la revisión por parte de su Comité de Riesgos (PRAC), recomienda a las mujeres que estén tomando Diane 35 o uno de sus medicamentos genéricos no suspender el medicamento. Si una mujer tiene problemas, puede discutirlo con su médico
Otro asunto más para el Comité de Riesgos (PRAC) que esperamos resuelva pronto.

La Agencia Europea de Medicamentos vigilará los anticonceptivos de última generación.


En un comunicado de prensa hecho público el pasado día 28, se informa que la Agencia Europea de Medicamentos ha sido requerida desde instancias sanitarias francesas, para revisar  la seguridad de la tercera y cuarta generación de los anticonceptivos orales combinados.
En la opinión pública francesa, las aguas están revueltas desde que hace poco más de dos meses se publicó el libro “Guide des 4000 médicaments útiles, inútiles ou dangereux”,  del que nos hicimos eco en este mismo blog hace varias semanas, en este documento una de las denuncias se refería concretamente a la proliferación de los nuevos anticonceptivos orales combinados, en los que se incluían nuevos progestágenos de tercera y cuarta generación mas caros que los anteriores que, además de no aportar ninguna ventaja, eran sospechosos de aumentar  los efectos secundarios graves , más concretamente los temibles efectos tromboembólicos venosos.
Recordemos que los anticonceptivos combinados están compuestos por un estrogeno y un progestageno, desde hace años el estrogeno utilizado siempre es el mismo -Etinil-Estradiol- variando su dosis según el preparado (entre 50 y 15 microgramos, la mayoría son de 20 ó 30 mcrgr) y es el progestágeno el que realmente diferencia a los distintos preparados comerciales y confiere la alta potencia anticonceptiva y sus características clínicas, que justifican las diversas indicaciones, y es en este grupo farmacológico donde se ha centrado el interés de la investigación, consiguiendo cada año nuevos productos con propiedades mas útiles y menos efectos secundarios, al menos en teoría, los ahora puestos en “jaque” son los progestágenos de tercera y cuarta generación (recordamos de forma sucinta: de primera generación … Acetato de ciproterona, de segunda  generación …  Levonorgestrel, de tercera generación …. Gestodeno, Desogestrel , Etonogestrel, Norgestimato y Norelgestromina, y de cuarta generación …. Drospirenona.En los últimos años, los compuestos con estos últimos progestágenos han desbancado el mercado haciéndose con la mayoría de los tratamientos.
El correspondiente  Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) publicará sus deliberaciones  después de la próxima reunión de la Comisión de 4 a 7 febrero 2013 según nos informa la propia Agencia Europea de Medicamentos en su Web.

Guía de criterios de elegibilidad de anticonceptivos


Hola a todos,

Para comenzar, adjunto un enlace de descarga de la guía publicada en 2011 por la OMS, sobre criterios médicos de elegibilidad de anticonceptivos. Es una guía muy completa, con esquemas claros que te plantean todo tipo de pacientes y situaciones a los que pudieras enfrentarte en consulta a la hora de prescribir ACO. Espero os sea de utilidad.

http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789243563886_spa.pdf