Desde la EMA en el último año, se ha
mostrado cierta preocupación por el buen uso de los dispositivos de
autoinyección de adrenalina que tienen a su disposición los pacientes susceptibles
de sufrir cuadros de anafilaxia. Y en esta semana desde el BoletinTerapeutico del BMJ, publica un articulo titulado “Consejos
actualizados sobre los auto-inyectores de adrenalina” .
La
causa de este interés esta motivada por la sospechas justificadas de
que estos autoinyectores no sean realmente eficaces en su misión,
pues descargan el fármaco en tejido subcutáneo en lugar del musculo
como seria deseable, retrasando con ello el efecto terapéutico y
disminuyendo su eficacia en procesos en los que la rapidez de efecto
farmacológico puede ser vital. Un estudio de la EMC determinó que
son varias las causas que inciden en la perdida de eficacia de estos
autoinyectores literalmente:
La
longitud de la aguja.
El
espesor de la grasa bajo la piel
La
forma en que funciona auto-inyector (por ejemplo, si es cargado por
resorte o no).
El
ángulo en el que se coloca el dispositivo sobre la piel.
La
fuerza utilizada para activar el dispositivo.
Así
como lo bien que el usuario siga las instrucciones para la inyección.
Conclusiones
del estudio de la EMA:
- debido a las incertidumbres sobre el sitio de administración de fármacos y la velocidad de acción adrenalina en el cuerpo, se recomienda que los profesionales de la salud prescriban 2 auto-inyectores, que los pacientes deben llevar en todo momento
- la longitud de la aguja del dispositivo ahora se indica en la información del producto ya que esto puede ser un factor importante para el médico a considerar al elegir un auto-inyector adecuado según el paciente y lugar recomendado de aplicación
- la educación de los pacientes y sus cuidadores en el uso correcto del producto es importante y se requiere a los fabricantes a actualizar sus materiales educativos y a los sanitarios preocuparse pon insistir en la adecuada formación.
- los fabricantes deben llevar a cabo estudios en humanos para
entender mejor cuándo y cuánto adrenalina llega al torrente
sanguíneo, y la rapidez y eficacia que actúa sobre los tejidos del
cuerpo cuando se administra a través de un auto-inyector
Consejos para los profesionales sanitarios:
- se recomienda que se prescriban siempre 2 autoinyectores de adrenalina, que los pacientes deben llevar en todo momento
- asegurar que las personas con alergias y sus cuidadores han sido entrenados para usar el autoinyectorconcreto prescrito ya que segun el modelo puede cambiar la tecnica de aplicación.
- animar a la gente con alergias y sus cuidadores para obtener
y practicar el uso de un dispositivo de entrenamiento (disponible de
forma gratuita en sitios web de los fabricantes)
Resumen de consejos para dar a las personas con alergias y sus cuidadores:
- se recomienda que lleve 2 auto-inyectores d adrenalina en todo momento; esto es particularmente importante para las personas que también tienen asma alérgica, ya que tienen un mayor riesgo de una reacción anafiláctica grave
- utilizar la adrenalina auto-inyector a los primeros signos de una reacción alérgica grave
- tomar las siguientes medidas inmediatamente después de cada uso de un autoinyector de adrenalina:
- llama al telefono de emergencias, pide una ambulancia y comunica que se trata de un cuadro de “anafilaxia”, incluso si los síntomas están mejorando
- acostarse con las piernas elevadas para mantener el flujo de sangre. Sin embargo, si tiene dificultades para respirar, es posible que tenga que sentarse para facilitar la respiración
- buscar ayuda inmediatamente después de usar el autoinyector y si es posible asegúrese de que alguien se te queda a la espera de la ambulancia
- si no empieza a sentirse mejor, utilizar el segundo auto-inyector 5-15 minutos después de la primera
- comprobar la fecha de caducidad de la adrenalina
auto-inyectores y obtener reemplazos antes de que caduquen;
inyectores caducados serán menos eficaces.
Información del tema en nuestro pais en multitud de páginas. Ejem. http://alergialafe.org/descargas/adrenalina_dispositivos.pdf
El manejo de los corticoides tópicos por vía nasal aparece en el último número del 
La rinitis alérgica es un trastorno común con un pico de
aparición en la adolescencia. Aunque no es necesariamente una enfermedad grave,
que puede afectar negativamente a la calidad de vida y alterar las actividades
normales, es un factor de riesgo para asma.