R prominente en V1, versus necrosis "lateral".

Hace algunos años que los especialistas del ECG vienen afirmando que la presencia de una onda R prominente  en V1 representa una imagen en espejo de una Q de  necrosis no en la cara posterior como se ha mantenido siempre, sino de la cara lateral. Ya se publicó un consenso en este sentido en Circulation en el año 2006, en el que el español Bayés de Luna encabezaba el  panel de autores. Posteriores trabajos y estudios de imagen con RM tras inyección de gadolinio han confirmado tal afirmación.

El Prof. Bayés de Luna en un pequeño articulo “El fin de un dogma: la onda R prominente en V1 después de un infarto de miocardio” nos habla del interés en aclarar la terminología, puesto que la localización lateral tiene importantes implicaciones clínicas, “pues estos infartos laterales con onda R en V1 son de mayor tamaño y más transmurales, pero en cambio presentan menos arritmias ventriculares malignas que los infartos posteriores clásicos”.
En el artículo también nos indica que la presencia de R prominente en V1 es un signo muy especifico  (≈100%) pero es menos sensible, porque la cara lateral, sobre todo su porción basal, se despolariza muy tardíamente y por ello no se producen a menudo modificaciones en la primera parte del QRS.