Arrastramos desde el verano el caso de nuestra querida y valiente
compañera Mónica Lalanda, lo traigo al blog, porque considero que nos afecta a
todos los médicos y es una muestra de gran interés de lo que está ocurriendo en muchos
ámbitos de nuestro trabajo a día de hoy, una situación que paso a ilustrar mostrando los distintos escritos en los que se ha ido desarrollando el caso.
1º La Dra. Mónica Lalanda, denuncia en su propio blog “MedicoaCuadros”
su situación laboral y hace un comentario sobre las causas que la llevaban a
tomar la decisión de renunciar a su puesto
de trabajo en urgencias del Hospital General de Segovia, literalmente copio y
pego (3-8-2017).
Estoy en la calle.
He renunciado a mi contrato de guardias.
He renunciado a la explotación laboral sangrante y
despiadada.
He renunciado a la esclavitud de un sistema sanitario absurdo
que trata a sus profesionales como basura.
He renunciado al pisoteo de un jefe que, como tantos otros en la
medicina española, maneja su servicio como si fuera su cortijo. Un jefe que no
lidera, tiraniza.
He renunciado a trabajar en un sistema con médicos de primera
que viven a costa de médicos de segunda.
He renunciado a turnos de 24h sin derecho a descanso durante el
turno, que ponen en peligro mi salud y sobre todo, la seguridad de mis pacientes.
He renunciado a la inseguridad laboral.
He renunciado a trabajar con excelentes profesionales que, como
tantos y tantos miles en el SNS, han ido olvidando lo que fue su orgullo
profesional y lo que fue su dignidad laboral y ahora simplemente bajan las
orejas con miedo.
He renunciado a un contrato que durante este verano incluye
semanas de más de 60 horas, y que no me permite descansar durante los tres
meses de máxima afluencia “porque este año no me toca”.
He renunciado al único tipo de contrato que, en la sanidad
española, me permite tener tiempo para hacer medicina no asistencial. Eres 100%
asistencial o no eres nada.
He renunciado a darme contra la pared porque “aquí siempre se ha
hecho así”.
He renunciado a sentirme siempre “diferente”, un bicho raro que
tiene la osadía de escribir o dibujar lo que piensa o de protestar contra lo
injusto.
He renunciado al maltrato y la indignidad, el agotamiento, la
estupidez, el despotismo, el abuso, la mala organización, la falta de planes a
medio y largo plazo, la carencia absoluta de solidaridad y profesionalidad a la
que nos somete a sus trabajadores el SNS.
Quise ser MÉDICO desde que me
alcanza la memoria, hace 25 que me gradué; pasé 5 de formación en Inglaterra,
12 de adjunto en Urgencias en Inglaterra y 8 de adjunto de Urgencias en España.
Soy MÉDICO de pies a cabeza pero no puedo más…..
He renunciado a mi contrato de guardias.
Estoy en la calle.
2º Contestación tras rueda de prensa del staff del Hospital en un artículo
publicado por el Adelantado de Segovia. Resumen del articulo (27-8-2017).
Sacyl asegura que las urgencias graves
se resuelven en tres horas en el Hospital General
La Gerencia de Atención Especializada
asegura que la calidad del Servicio de Urgencias es adecuada, su dotación
razonable y la actividad similar a otros veranos si bien reconoce ‘picos’ de
sobredemanda
Los pacientes que llegan
en estado muy grave al Hospital General reciben una atención inmediata y los que entran
en estado grave (segundo nivel de clasificación) son evaluados en el Servicio
de Urgencias en menos de ocho minutos y en un promedio de tres horas los
profesionales sanitarios han dado una solución a su situación, bien porque
estén entrando a quirófano para ser operados, ingresen en planta o hayan
recibido toda la asistencia que requerían. La demora se puede alargar a cuatro
o cinco horas con los pacientes leves. Los datos fueron expuestos ayer por el
gerente del Área Integrada de Primaria y Especializada, José Manuel Vicente
Lozano, quien aseguró que en Urgencias del Hospital General “solo esperan los pacientes que pueden
esperar”. Por otra parte, los especialistas de Radiodiagnóstico del Hospital General suspenderán de forma temporal la emisión de
informes de ayuda al diagnóstico a sus compañeros de Atención Primaria cuando
se trate de “pruebas simples”, como medida de ajuste ante las dificultades de
contratación de interinos que encuentra la Gerencia sanitaria para cubrir las
bajas existentes en el servicio.
José Manuel Vicente, indicó que esta situación
“preocupa al hospital” y explicó que el servicio de Radiodiagnóstico debería contar con 15 profesionales si bien
circunstancialmente tiene 11. El problema, según su argumentación, radica en
que “no hay radiólogos que quieran un contrato de interinidad” para cubrir
bajas ya que están pendientes de las próximas ofertas de empleo público.
(El articulo completo en
la edición impresa del periódico de ese día)
3º Respuesta en el mismo periódico de la Dra Lalanda (29-8-2017).
Aquí va mi respuesta, con mi
inmenso agradecimiento a los profesionales de El Adelantado por darme la
oportunidad y el espacio necesario para responder hoy lunes 29 de Agosto 2016:
Sobre las Urgencias del Hospital
Tras haber renunciado a mi contrato laboral y entregado una
larga queja a la gerencia del hospital y a la gerencia de área (19 de junio),
la primera respuesta oficial que recibo llega, para mi sorpresa, en forma de
una mención con mi nombre y apellido en una rueda de prensa. Esto es ya una
pequeña muestra del poco respeto con el que se trata a los trabajadores del
hospital y el seguimiento nulo que se realiza de los procesos administrativos.
Dice el señor gerente que no es cierta la precariedad laboral
que yo denuncio en mi blog “MedicoaCuadros” y que escribí precisamente ante la
impotencia de su silencio. Pongo a disposición pública mi contrato, que es un
“contrato de guardias” que se utiliza para rellenar huecos de los turnos de 18
o 24h que otros médicos no pueden hacer (por enfermedad o edad). Los contratos
de guardia son fruto de mala organización o mala previsión y deberían ser
puntuales. Los contratos de guardia son precarios por naturaleza y por
definición.
Por cierto, el sistema de guardias sigue imperando en España
cuando en el resto del mundo desarrollado desapareció hace años en
especialidades de alta demanda como la Urgencia por considerarse de alto riesgo
para pacientes y para médicos. Y no es un problema de médicos codiciosos que
quieren engordar sus cuentas de banco sino de profesionales que necesitan hacer
esas guardias para poder completar un sueldo base que es de algo más de 1000€ .
De esta manera cuando un paciente acude a urgencias en mitad de la noche, es
importante que sepa que quien le atiende es un trabajador, víctima del
agotamiento más absoluto porque desafortunadamente ni la bata, la
responsabilidad que conlleva, ni los 12 años de formación nos hace
sobrehumanos.
En el servicio de urgencias de Segovia hay precariedad
laboral importante. De los 23 médicos que trabajan en él, solo siete tienen una
situación estable y con plaza en propiedad, el resto pueden irse a la calle en
cualquier momento y lo saben. Otro dato interesante es que desde el año 2009 no
se ha ofertado nada más que contratos de guardias.
Como bien dice el señor gerente, la situación es similar a otros
centros, el estudio demográfico de médicos del 2015 demuestra que el 60% de
médicos no tienen plaza en propiedad y que de los menores de 40 solo el 8% la
tiene. Entre los facultativos sin plaza, hay un 42% de contratos precarios y el
60% somos mujeres. El Presidente de los médicos, el Dr Rodriguez Sendín,
ha descrito al sistema Nacional de Salud como “la mayor empresa de trabajo
temporal en España”. No estoy sola y de ahí el impacto de mi blog que ha
recibido en unos días más de 100.000 visitas y se ha reflejado en varios medios
nacionales de comunicación. La situación laboral de miles de médicos en España
es indigna, abusiva e irregular, temporal y de mala calidad. El gobierno dedica
a sanidad un 15% menos que hace siete años y una enorme proporción de estos
recortes la llevamos a la espalda los trabajadores del sistema. Quienes podrían
haber hecho cara a esta situación de explotación laboral de los trabajadores
sanitarios, son los gerentes, directores y jefes de servicio que han elegido
mantener sus sillones y hacerse cómplices de los atropellos laborales que
sufrimos los trabajadores de la salud. Lo mío, o lo de mis compañeros es solo
un pequeño ejemplo de una situación general.
Esto es una bomba de relojería. Este verano, si uno lee la
prensa, salta la noticia de que faltan médicos en todas las CCAA. No es de
extrañar. Entre 2011 y el 2013 han emigrado 7000 médicos, pero lo que es más
alarmante, en los últimos cinco 15.000 médicos han pedido el certificado de
idoneidad para emigrar. Un aumento del 22% en 2016 en la emigración médica y
las jubilaciones masivas que se esperan en los próximos cinco años colocan al
SNS al borde del abismo.
Y ahora rompo una lanza por mis colegas del servicio de urgencias. La
presión asistencial ha aumentado tremendamente y no solo por una media de 150
pacientes más a la semana que hace cinco años (diferencia importante en un
servicio pequeño), sino por una Atención Primaria cada vez con menos recursos,
una población cada vez más envejecida, con ocho médicos residentes de familia
menos empezando cada año (y cuyo abnegado trabajo es imprescindible en el
servicio de urgencias), con Médicos Residentes de otras especialidades a los
cuales se permite hacer solo cuatro guardias en vez de cinco (para detrimento
de su formación y del servicio que ofrecen a los segovianos), un nuevo sistema
informático tedioso que no contiene la memoria de los datos insertados en los
últimos años, un servicio de Radiología urgente mermado por mala previsión de
la gerencia y un largo etcetera. Hay un dato significativo, el hospital cuenta
con siete habitaciones de tres camas cada una para las guardias de los médicos
residentes, es decir se diseñó en 2007 para albergar simultáneamente a 21
médicos residentes de guardia, a día de hoy hay guardias con uno o ningún
residente en todo el hospital. Pues bien, en estas condiciones, tiene
mucha razón el gerente que se ofrece un servicio de calidad pero no es por una
buena organización ni por una buena dotación, ni siquiera por un liderazgo, que
es inexistente. El servicio de urgencias da un servicio de calidad porque
mis compañeros a nivel individual se dejan la piel cada guardia en que así sea,
que no descansan, que luchan contra muchos elementos, a veces se quedan sin
comida o sin cena y en muchos turnos no pueden echarse a la cama ni una hora
(en un período de 24 horas). ¿Se imagina alguien a otros profesionales con
responsabilidad en la vida de otros trabajando en estas condiciones? Pilotos,
camioneros, conductores de autobús…etc
Todos los profesionales sanitarios
sufrimos una enfermedad de la que el sistema se lucra, se llama vocación; yo
misma la padezco hace 25 años. Pero todo tiene un límite, una sociedad cada vez
mas demandante de servicios sanitarios, más médico-dependiente y unos
profesionales cada vez más presionados, con cuerdas que nos estiran sin tregua
hacen que al final las situaciones estallen. Que hayan coincidido en el tiempo
mi renuncia con la denuncia de mi compañero de enfermería Juan Antonio Hidalgo
sobre la situación, no es casualidad. Ya saben aquello de cuando el río suena….
Pero promover un artículo a dos caras en el periódico con frases hechas,
bonitas gráficas y patéticas estadísticas no esconden nada, excepto el
miedo de sus responsables. Si no dejan de poner excusas y hacen algo al
respecto, esto estallará del todo. Pero mientras,…qué bonita está la cafetería
recién pintada ¿verdad?
Mónica Lalanda
Médico de Urgencias
4º Post de la Dra. Lalanda en su blog “Medicoacuadros” comentando la
apertura de expediente disciplinario por el colegio de médicos de Segovia (20-1-2017).
El Colegio de Médicos de
Segovia me acaba de abrir un expediente disciplinario que me puede suponer la
inhabilitación profesional, por un tiempo de hasta un año.
Veréis, hace 25 años que soy médico; de esos he pasado 16 en
Inglaterra, formándome y trabajando como médico de urgencias. Volví con mi
familia a España para que mis hijos crecieran aquí y los últimos ocho años he
tenido un contrato de guardias en el Servicio de Urgencias del hospital General
de Segovia.
Paralelamente a mi trabajo asistencial, me dedico a la
comunicación médica. Entre el 2009 y el 2011 escribí para El Mundo con un blog
llamado Profesión Sanitaria y al cerrar este por la crisis, abrí mi propio blog
llamado Medicoacuadros. Hago entradas de manera regular sobre temas
profesionales y sanitarios. Me interesa particularmente la ética médica y soy
también miembro de la comisión deontológica del colegio de médicos de Segovia.
Durante
estos ocho años que he trabajado en urgencias, la situación se ha ido
haciendo cada vez más penosa, con una Atención Primaria cada vez con menos
recursos en el contexto de una población muy envejecida, un hospital con menos
número de médicos residentes cada año y haciendo cada uno menos guardias, un
sistema informático tedioso, un servicio de apoyo de radiología bueno pero
mermado, y una plantilla con 23 adjuntos de los cuales solo nueve tienen
situación estable. La penosidad en las urgencias ha ido en aumento hasta hacerse
insostenible en lo profesional. Y a pesar de todo, el servicio que se ofrece a
los pacientes es de calidad pero solo a costa del trabajo admirable de los
miembros del mismo que se dejan la piel cada día. En
verano, yo dije basta y abandoné mi contrato a la vista de la situación límite
en la que me situarían tres meses de trabajo intenso sin descanso y con gran
riesgo para mis pacientes. Puse quejas en la gerencia ya
en abril y al marcharme en junio en la gerencia del hospital, la dirección
médica y la gerencia de área pero a día de hoy no he recibido respuesta.
El 3 de
agosto decidí hacer una abstracción de mi propia
experiencia y escribí en mi blog una denuncia sobre el SNS con la intención de exponer ante la
opinión pública la situación de precariedad en que viven una innumerable
cantidad de médicos. Lo titulé. Querida explotación laboral: te dejo, no cuentes ya conmigo Una
entrada que quiso reflejar una situación que es común en nuestro sistema
sanitario y que tiene su reflejo en miles de médicos en toda España, con una
situación indigna, abusiva e irregular, temporal y de mala calidad. Una
entrada que busca hacer de bandera a la dignidad de unos profesionales que
sufrimos en silencio esta vulneración de derechos estatutarios porque tenemos familias a las que
seguir alimentando. Una situación laboral que con frecuencia es tolerada por
los responsables directivos. El objetivo de mi entrada fue generar un debate en
aras de converger en sinergias que mejoraran la situación de los médicos y
demás profesionales sanitarios (igualmente maltratados) y por extensión una
mejor atención de pacientes y usuarios del SNS.
El hecho de que yo abandonara
mi contrato de guardias en mi hospital, no le hubiera interesado a
absolutamente nadie si no fuera un fiel reflejo de una situación generalizada. La
respuesta no se hizo esperar y el blog se hizo viral, se copió a muchos otros
blogs, recibió 10.000 reacciones en Twitter, apareció en prensa médica y en
prensa general .Y para mí lo más importante: la
Organización Médica Colegial, única institución que engloba a todos los médicos
de España y cuya misión es proteger el profesionalismo y el Código Deontológico,
se hizo eco de mi escrito. Su revista Médicos y Pacientes dio
difusión a la entrada, así como en su cuenta corporativa de twitter y lo mismo
hicieron los miembros de la comisión permanente que están en twitter que
apoyaron y difundieron mi mensaje públicamente.
El 22 de agosto el jefe de
servicio de urgencias del hospital general de Segovia y otros 12 compañeros (de
un total de 23 adjuntos) me denunciaron al colegio de médicos por sentirse
despreciados y humillados por la entrada al blog. El
colegio me abrió un expediente informativo en septiembre y se pidió a la
comisión deontológica que evaluase mis opiniones en el blog.
El 29 de
Agosto y antes de conocer su denuncia, publiqué una Carta al Adelantado de Segovia tras
denunciar un compañero enfermero que la situación en las urgencias durante
Agosto era caótica y tras aparecer una mención a mi nombre en el mismo.Esa carta
sí hace ya referencia a mis compañeros del servicio de urgencias de
Segovia , y los describo como lo que son, excelentes profesionales,
fantásticos médicos, abnegados, generosos y dedicados. La entrada inicial al blog nunca trató
de ellos y me duele haberles ofendido, siento mucho si les ha podido causar
malestar. Pero es precisamente porque nunca trató sobre ellos, ni nunca fueron
mencionados, ni aparece insulto ninguno, por lo que la entrada continúa intacta
en el blog a pesar de su reacción y por lo que mi conciencia permanece
tranquila. Yo respondo de lo que escribo no de cómo se
lea.
Lo que quiero hoy comunicar con
esta entrada al blog es que la tarde de Reyes el colegio de médicos de Segovia
me notificó a través de un documento legal de cinco hojas, que ha acordado
incoar Expediente Disciplinario contra mí pues consideran que mi conducta puede
ser objeto de una falta grave por haberse trasgredido los artículos 37 y 38 del
Código de Ética y Deontología médica “por
las acusaciones vertidas contra el servicio de urgencias y sus miembros,
focalizadas en el Dr xxxxxx (jefe de servicio) pero no de forma exclusiva, y
con la consiguiente alarma social que ha podido crear sobre el funcionamiento
del servicio de urgencias de segovia, sin fundamento, a tenor de sus
publicaciones en prensa y redes sociales, teniendo en cuenta el poder de las
mismas y el peso de la Dra Lalanda en los medios”
“La sanción que pudiera
corresponder: conforme a lo dispuesto en el artículo 72.3 de los Estatutos
colegiales, la comisión de una falta grave es sancionable con la suspensión del
ejercicio profesional durante un año”
El
procedimiento ya ha empezado habiéndose nombrado un Instructor y un Secretario
que me tomarán declaración en los próximos días pudiendo yo ir acompañada de un
defensor y un letrado. Yo
ya he comunicado al instructor del expediente disciplinario mi voluntad de
contar con un defensor (una compañera médica) y en colaboración con un equipo
de abogados se está organizando mi defensa.
Desde Médico a Cuadros y como siempre, seguiré abanderando
la mejora del sistema sanitario, la seguridad y dignidad de los pacientes y la
dignidad profesional de los médicos; y por supuesto, dado el momento
procedimental corporativo-deontológico en el que me encuentro, siempre con el
máximo respeto a la legalidad colegial, al Instructor y al Secretario de mi
expediente disciplinario
Seguiré
denunciando situaciones inadmisibles y defendiendo sin corporativismos, el
pundonor de mis compañeros médicos (de todos, los que están cerca y los que
están lejos, los que pueden quejarse y los que no, los más valientes o los que
sean víctimas de violencia simbólica). Por lo
tanto, dada la trascendencia y gravedad de la situación, que entiendo va mucho
más allá del problema que me ha generado a mí a nivel personal, os invito a reflexionar
con calma y a comentar en los ámbitos que os parezcan más adecuados o como
respuestas a esta entrada en el propio blog.
Gracias
“El final de nuestra vida
comienza cuando permanecemos callados ante cosas que de verdad importan” Martin
Luther King
5º Desde el blog “Primun non nocere” Rafa Bravo lidera una contestación
colectiva y multitudinaria al colegio de
médicos de Segovia en defensa de la Dra Lalanda, pidiendo públicamente que se reenvíe
este escrito a dicho colegio de médicos añadiendo nombre y colegio al que se
pertenece (22-1-2017).
Ilmo. Sr. Presidente del Colegio Oficial de Médicos de la
Provincia de Segovia. Dr Enrique Guilabert Pérez
En relación al expediente disciplinario
abierto a la Dra Mónica Lalanda, me gustaría hacerle llegar las siguientes
observaciones:
La Dra Lalanda desde hace años pone su
empeño en mejorar la situación indigna que sufrimos los médicos y utiliza todas
las herramientas de comunicación a su alcance. La entrada en su blog
“Medicoacuadros” anunciando su renuncia es, en mi opinión, un canto a la
dignidad profesional y al bienestar de los pacientes y así lo entendimos sus
muchos miles de lectores.
El colegio de médicos que usted preside
demuestra tener más interés en defender el sentimiento subjetivo de un pequeño
grupo de colegiados que se sienten heridos, frente a una situación de
precariedad generalizada y deshonor que viven una enorme proporción de médicos
en España, y por lo tanto en su propia ciudad.
El colegio de médicos que usted preside
parece tener más voluntad en defender el sentimiento subjetivo de un pequeño
grupo de colegiados que se sienten ofendidos, que en la situación de
inseguridad que viven los pacientes en las urgencias, lo cual, sin conocer el
caso, es común al resto de los servicios de urgencias del país.
Sentimos que, pudiendo su colegio hacer
uso de la fuerza del Código Deontológico en otros muchos ámbitos tan
necesitados, lo haga exclusivamente para atacar a una doctora que es
precisamente referente en el mundo de la ética médica y que lucha por una
Medicina mejor. El colegio debería animar a denunciar carencias en el sistema
en vez de intentar acallarlas.
Los artículos del Código Deontologico
(37 y 38) por los que pretenden dejarle fuera de su actividad asistencial
reflejan un corporativismo del que los médicos del siglo XXI intentamos huir, y
en cualquier caso se aplican de forma torticera e interesada en este asunto.
En última instancia, la libertad de
expresión es un derecho constitucional de todo español y el propio CD dice que
no se puede juzgar deontológicamente cuando el médico está amparado por las
leyes del estado.
Por todo ello, le pido que se retracten
públicamente y además de cerrar de manera inmediata ese expediente, ofrezcan a
la Dra Lalanda sus disculpas por mancillar su honor y por el daño emocional que
esto le estará causando
Nombre …….
colegiado de ……
Sé, que este blog "Erasresidente" lo lee muy poquita gente y no tiene ninguna
influencia sobre nadie, no obstante quiero dejar constancia en él, de este caso y mi humilde opinión, por lo que supone de testimonio excepcional en defensa de la dignidad
profesional y el orgullo de todos los que sintiéndonos médicos y disfrutando de
nuestra profesión y de nuestros pacientes durante muchos años, décadas en mi
caso, en los últimos tres o cuatro años hemos perdido gran parte de esa satisfacción
en el trabajo al sentirnos manejados, despreciados, humillados, ninguneados, como
muy bien explica Monica en sus comentarios, por eso, yo animo a seguir a Rafa Bravo y de esta
manera pedir que nuestra compañera sea exculpada de su supuesta falta y que
esta muestra de adhesión, a ella la sirva de reconocimiento a su coraje y buen
hacer en defensa de la dignidad de los médicos, y sanitarios en general en estos tiempos tan difíciles para
todos.
Yo lo voy a hacer.
Desde la 
Aunque etiquetado como proceso raro, no
lo es tanto, pues todos hemos visto en consulta casos del dominado síndrome de Achenbach. Hoy traemos al blog este síndrome que
presenta esta semana el NEJM en su apartado “
El tratamiento
antitrombótico intervencionista de la isquemia coronaria aguda tanto
del SCASEST como del SCACEST, ha supuesto un avance muy positivo en la
supervivencia y disminución de la mortalidad de dichos eventos, la
rapidez y pericia en la aplicación del procedimiento a sido
reconocido como uno de los objetivos deseables a alcanzar, evitando
con la pronta intervención la aparición de complicaciones graves.
Dos son la vías utilizadas generalmente, la radial y la femoral, la
primera mucho mas estrecha, arrastra varios inconvenientes, posibles alteraciones anatómicas y espasmos al manejar la arteria
que obligan en ocasiones a cambiar de vía y retrasan el
procedimiento, pero tiene a favor evitar complicaciones de
sangrado en ocasiones serias, permitir un control del punto de
sangrado fácil y cómodo, movilizándose el paciente de forma
pronta y eficaz. La vía femoral al utilizar un vaso de mayor calibre
y con menos variabilidad anatómica, supone un menor tiempo de
procedimiento y la posibilidad de acceder con sondas y dispositivos
en general de mas grueso calibre, pero esto implica la aparición
frecuente de sangrados importantes, aumentando la morbilidad del
paciente y extensos hematomas que comprometen la posterior
convalecencia.
La Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios 
De nuevo se presenta un estudio que valora los riesgos cardiovasculares ocasionados por los AINES. Se publica recientemente en BMJ un metanálisis amplio (